HUBUNGAN FAKTOR-FAKTOR RESIKO KOMPLIKASI DENGAN ANGKA KEJADIAN FLEBITIS PADA PASIEN YANG MEMAKAI INFUS DI RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL (RSSN) BUKITTINGGI TAHUN 2008

Abstrak

Flebitis adalah inflamasi vena yang disebabkan baik oleh iritasi kimia ataupun mekanik. Hal ini dikarakteristik dengan adanya daerah yang memerah dan hangat di sekitar daerah penusukan atau sepanjang vena, dan pembengkakan. Pemasangan infus yang tidak sesuai dengan standar akan menyebabkan terjadinya beberapa komplikasi antara lain terjadinya flebitis, beban cairan berlebih, perdarahan, dan infeksi.

Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan factor-faktor resiko terjadinya komplikasi lokal (flebitis) pada pasien yang menggunakan infus di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi tahun 2008. Penelitian ini dilakukan dengan desain analisis deskriptif dengan jumlah sampel sebanyak 36 orang responden (pasien dan perawat), pasien yang dirawat dan mendapatkan terapi intra vena (infus) di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN). Penelitian ini dilakukan pada tanggal 3 Maret s/d 15 Maret 2008

Hasil penelitian 77.8% dari responden yang memakai infus di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi  mengalami komplikasi (flebitis), 86,1 % responden tidak melakukan persiapan alat infuse yang lengkap, 83,3 % responden tidak sesuai cara kerja pemasangan infuse pada pasien, 88,9% responden tidak melakukan perawatan infuse pada pasien, berdasarkan uji  Chi Squer e dengan derajat kesehatan p< 0.05 didapatkan hubungan yang bermakna antara persiapan alat dengan kejadian feblitis dengan nilai p=0.005 dan OR=0,037, didapatkan hubungan yang bermakna antara cara kerja pemasangan infuse dengan kejadian feblitis dengan nilai p=0.014 dan OR=0.077, hubungan yang bermakna antara perawatan infuse dengan kejadian feblitis dengan nilai p= 0.028 dan OR=0.06

1.         PENDAHULUAN

1.1       Latar Belakang

Pelayanan kesehatan yang dilakukan perawat untuk meningkatkan derajat kesehatan tidak luput dari peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan, ada tiga tindakan yang dilakukan perawat yaitu:

Tindakan independen, merupakan tindakan yang dilakukan secara mandiri oleh perawat dan tidak tergantung pada orang lain.

Tindakan dependen, merupakan tindakan perawat dalam melakukan kegiatannya atas pesan atau instruksi dari perawat lain, misal dari perawat ahli kepada perawat biasa.

Tindakan interdependen, merupakan tindakan yang dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat saling ketergantungan diantara tim satu dengan lainnya seperti dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien yang mempunyai penyakit komplek. Keadaan ini tidak dapat diatasi dengan tim perawat saja melainkan juga dari dokter ataupun lainnya.

Pemasangan infus merupakan tugas perawat dalam menjalankan fungsi tindakan interdependen sebagai seorang perawat (Hidayat, 2007: 32).

Perawat dirumah sakit sangat berperan untuk mencegah agar pasiennya terbebas dari penyakit yang dideritanya, salah satu peran perawat dirumah sakit terhadap pasien yang pasang infus adalah agar tidak terjadi komplikasi ketika dan selama pemasangan infus.

Pemasangan infus merupakan salah satu prosedur invasif dengan memasukkan jarum steril kedalam jaringan tubuh untuk mendapatkan akses vena guna memulai dan mempertahankan terapi cairan Intra Vena, Indikasi infus ini dilakukan pada pasien dengan dehidrasi, pasien sebelum transfusi darah, pasien pasca bedah sesuai dengan program pengobatan, pasien yang tidak bisa makan dan minum melalui mulut, pasien yang memerlukan pengobatan dengan infus. Teknik steril harus dipertahankan karena klien beresiko terhadap infeksi mana kala jarum suntik menusuk kulit (Perry & Potter , 2000: 539).

Pemasangan infus yang tidak sesuai dengan standar akan menyebabkan terjadinya beberapa komplikasi antara lain terjadinya flebitis, beban cairan berlebih, perdarahan, dan infeksi. Infeksi yang terkait dengan pemberiaan infus disebabkan oleh kontaminasi system intravena, tempat fungsi vena, atau larutan sendiri (Perry & Potter, 2006: 1665).

Perawat bertanggung jawab menyediakan lingkungan yang aman bagi klien. Keefektifan kontrol infeksi bergantung pada sifat dan konsistensi dalam menggunakan teknik aseptik, dan perawatan berkala agar tidak menimbulkan komplikasi pada pasien yang mendapatkan terapi intra vena (infus).

Yang terpenting dari tindakan yang dilakukan kepada klien bagi seorang perawat adalah apabila standar tindakan dan perawatan sudah diikuti dengan benar maka kemungkinan resiko bagi klien dapat dihindari (Perry & Potter, 2006: 996).

Flebitis adalah inflamasi vena yang disebabkan baik oleh iritasi kimia ataupun mekanik. Hal ini dikarakteristik dengan adanya daerah yang memerah dan hangat di sekitar daerah penusukan atau sepanjang vena, dan pembengkakan. Insiden flebitis meningkat sesuai dengan lamanya pemasangan jalur intra vena, komposisi cairan atau obat yang di infuskan (terutama pH dan kekentalannya), ukuran dan tempat kanula dimasukkan, pemasangan jalur intra vena yang tidak sesuai, dan masuknya mikroorganisme pada saat penusukan. Berdasarkan data pendokumentasian yang dilakukan oleh ruangan neurologi diperoleh data pasien yang pasang infus di ruang neurologi Rumah Sakit Stroke Nasional pada bulan April sampai dengan Juli 2007 sebanyak 76 orang, dengan angka kejadian flebitis sebanyak 26 orang (34.21%). Dari hasil survei peneliti sendiri pada tanggal 26 – 31 Januari 2008 didapatkan data sebagai berikut, pasien yang mendapatkan terapi intra vena sebanyak 17 orang setelah di observasi selama lima hari ditemukan pasien yang mengalami komplikasi flebitis sebanyak 7 orang (41.48%), dengan pelaksanaan SOP pemasangan infus oleh perawat sebesar 85% dilakukan dari keseluruhan item yang terdapat pada SOP pemasangan infus yang telah ditetapkan.

Dari data diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitiaan tentang factor-faktor resiko terjadinya komplikasi lokal (flebitis) pada pasien yang menggunakan infus di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi tahun 2008.

1.2       Tujuan Penelitian

1.2.1 Tujuan Umum

          Untuk mengetahui hubungan faktor-faktor resiko komplikasi dengan angka kejadian flebitis pada pasien yang memakai infus di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi tahun 2008.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Diketahui distribusi frekuensi persiapan alat pemasangan infus.

2. Diketahui distribusi frekuensi cara kerja/tindakan pemasangan infus.

3. Diketahui distribusi frekuensi perawatan infus.

4. Diketahui distribusi frekuensi kejadian flebitis pada pasien yang memakai infus.

5. Mengetahui adanya hubungan antara persiapan alat pemasangan infus terhadap terjadinya flebitis.

6. Mengetahui adanya hubungan antara cara kerja/tindakan pemasangan infus terhadap terjadinya flebitis.

7. Mengetahui adanya hubungan antara perawatan infus terhadap terjadinya flebitis.

2.            TAHAP PENELITIAN

      Jenis penelitian ini adalah Deskriptif Analitik, yaitu mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian feblitis pada pasien yang terpasang infuse di  di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi. Sedangkan desain penelitiannya adalah dengan pendekatan Crossectional, yaitu variabel independen dan variabel dependen  dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan dan hasilnya dapat memberikan hubungan antara dua variabel tersebut (Notoatmodjo, 2005).

Sampel yang akan digunakan adalah perawat yang melakukan tindakan pemasangan infus beserta klien yang dipasang/memakai  infus dan dirawat di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi, dengan kriteria sebagai berikut:

Perawat

1. Bertugas di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi.

2. Bersedia menjadi responden.

3. Tidak dalam keadaan cuti.

4. Berada di lokasi saat penelitian.

Klien

1. Klien yang mendapatkan terapi infus (NaCl 0.9%, Ringer Laktat, dekstrose 5%, dan KA-EN 3B) di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi.

2. Bersedia menjadi responden.

 Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah Accidental Sampling yaitu cara pengambilan sampel yang dilakukan dengan kebetulan bertemu atau tersedia (Notoatmojo,2005). Yaitu berdasarkan lama waktu penelitian selama 1 bulan di mulai dari tanggal 11 Maret - 8 April 2010 didapatkan jumlah responden sebanyak 36 pasang (perawat dan pasien)

Sebelum pengumpulan data dan penelitian sebelumnya peneliti melakukan uji coba kuesioner terlebih dahulu kepada responden berdasarkan atas pertanyaan yang akan di tanyakan sekaligus secara observasi kepada responden. Setelah proses itu selesai peneliti kemudian melakukan penelitian langsung kepada responden. Peneliti mengobservasi secara langsung persiapan alat, cara kerja, serta perawatan infus  dalam hal upaya pencegahan terjadinya Flebitis, Lembaran observasi diisi langsung dan diolah oleh peneliti, jumlah item observasi adalah 35 item. Kritikal point yang dimaksud adalah item yang dapat diabaikan  Karakteristik dari flebitis itu ditandai dengan adanya daerah yang memerah dan hangat di sekitar daerah penusukan atau sepanjang vena, dan pembengkakan, yang dilakukan oleh peneliti sebanyak 4 kali observasi dalam 4 hari untuk setiap orang responden, dengan alat ukur berupa format cheklis yang telah disusun dan dikelompokan dalam kategori-kategori sebagai berikut, Persiapan alat yang mana terdiri dari 10 item, cara kerja berjumlah 16 item, perawatan infus terdiri atas 5 item, dan flebitis terdiri atas 4 item.

Pengumpulan data dilakukan dengan cara observasi non partisipasi dan mengamati langsung sambil mengobservasi responden dalam pelaksanaan tindakan infus sebanyak 4 kali observasi dalam 4 hari untuk setiap orang responden dengan memakai system cheklis, dimana setiap tindakan yang dilakukan oleh responden dicheklis “Ya” dan begitu pula sebaliknya tindakan yang tidak dilakukan dicheklis “Tidak”, setelah itu data yang didapatkan dideskripsikan dengan menggunakan skala yang telah ditetapkan.

Dalam hal ini untuk melihat hubungan tersebut dilakukan perhitungan statistik yang menggunakan uji Chi-square (x²), dengan derajat kepercayaan (α) 0.05%.

Jika probabilitas hasil uji Chi-square P value < 0.05 maka dikatakan bermakna dan demikian pula sebaliknya bila P value > 0.05.

Hasil analisa hubungan persiapan alat terhadap terjadinya flebitis diperoleh bahwa ada sebanyak 27 (87.1%) responden yang persiapan alatnya tidak lengkap mengalami flebitis, sedangkan diantara responden yang persiapan alatnya sudah lengkap ada 1 (20.0%) responden yang mengalami flebitis.

Dari hasil uji statistik diperoleh nilai P = 0.005 kecil dari 0.05, maka dapat diambil kesimpulan bahwa ada hubungan yang signifikan antara persiapan alat dengan terjadinya flebitis. Dari hasil analisis didapatkan nilai OR = 0.037 artinya responden yang memakai infus berpeluang mengalami flebitis 0.037 kali jika persiapan alatnya tidak lengkap dibandingkan dengan responden yang persiapan alatnya lengkap     

5.         SARAN

Diharapkan penelitian ini dapat menjadi masukan atau pedoman bagi peneliti dalam melaksanakan tindakan keperawatan yang lebih baik dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan ditempat peneliti bertugas

DAFTAR PUSTAKA

Azwar, Azrul, 1986.Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkungan. Jakarta : Mutiara Sumber Widya.

Candra, Budiman, 2007.Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta : EGC.

Ediyono, Setijati H, 1999.Prinsip-prinsip Lingkungan dalam Pembangunan yang Berkelanjutan. Jakarta : DEPDIKBUD.

Fardiaz, Srikandi, 200.Polusi Air & Udara. Yogyakarta : Kanisius.

Hardjowigeno, Sarwono, 2003.Ilmu Tanah. Jakarta : Akademika Pressindo.

Notoatmodjo, Soekidjo, 200.Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta.

Pandu, Yudha, 2006.Undang-undang RI No. 23 tentang kesehatan. Jakarta : Indonesia Legal Center.

Salmariza, dkk, 2005Penggunaan Sistem Flanzenklaranlage untuk meminimalisasi Limbah Cair.  Padang : Laporan hasil penelitian pengembangan teknologi industri

Setiawan, Ahmad Soleh, 2007.Wetland di akses dari http : // www. info@lib.itb.ac.id

Soejono, 1996. Hukum Lingkungan dan Peranannya dalam Pembangunan. Jakarta : Rineka Cipta.

Soeparman & Soeparmin, 2001.Pembuangan Tinja & Limbah Cair. Jakarta : EGC.

Soerjani dkk, 1987.Scirpus grossus di akses dari http : // www.fao.org.

Slamet, Juli Soemirat, 2004.Kesehatan Lingkungan. Yogyakarta : Gajah Mada University

Suriawiria, Unus, 1996.Air dalam Kehidupan dan Lingkungan yang sehat. Bandung : Alumni.

Wardhana, Wisnu Arya, 2004.Dampak Pencemaran Lingkungan. Yogyakarta : ANDI

Wijayanti, 2004.Constructed Wetland diakses dari http : // www. Wikipedia. com

PERBEDAAN RASA NYERI SEBELUM DAN SESUDAH RELAKSASI NAFAS DALAM PADA KLIEN POST SECTIO CAESARIA DI RUANG KEBIDANAN RSUD KOTA PADANG PANJANG

Abstrak

Pain in post caesaria is an acute pain. The the pain is caused by the distruction of the tissue and also related by psycososial component. Deep breath relaxation is one of non pharmacologic pain management. That is effective to reduce the pain, because it can reliefe control system therefore more less stimulus of pain to the cerebral. Beside that, it is an independent easy intervention of nurse, no cost, and no side effect for the client.

The purpose of this research is to know the difference of pain after deep breath relaxation. Population is taking by accidental sampling with 13 clients in first day after sectio caesaria in abstetry room Regional Hospital of Padang Panjang city. This research is done in 10^th of March until 31^st of March 2008.

The out put of this research showed there is the difference of pain post section caesaria, with t value 25,872 and P value 0,0005. Therefore the conclusion is there is the difference of pain before and after deep breath relaxation.

So we suggested to use deep breath relaxation technique at the hospital to reduce the pain of client.

Abstrak

Nyeri pada klien Post Sectio Caesaria merupakan nyeri akut. Dimana nyeri ini tidak hanya berhubungan dengan rusaknya jaringan, tetapi juga berhubungan dengan komponen psikososial. Relaksasi nafas dalam merupakan salah satu manajemen non farmakologi yang cukup efektif dalam menurunkan nyeri karena dapat menurunkan sistim kontrol sehingga rangsangan nyeri lebih sedikit sampai ke otak. Disamping itu manajemen ini merupakan tindakan mandiri perawat mudah dilakukan, tidak membutuhkan biaya dan tidak ada efek samping terhadap klien. Tujuan penelitian untuk melihat perbedaan rasa nyeri pada klien Post Sectio Caesaria sebelum relaksasi nafas dalam dan sesudah relaksasi nafas dalam.

Desain penelitian ini eksperimen sederhana dengan one group pre dan post intervensi. Populasi diambil secara acidental sampling dengan jumlah sampel 13  orang pada klien Post Sectio Caesaria hari pertama di Ruang Kebidanan RSUD Kota Padang Panjang. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 10 sampai tanggal 31 Maret 2008.

Hasil penelitian adanya perbedaan rasa nyeri pada klien Post Sectio Caesaria dengan nilai t 33,397 dan nilai P value 0,0005. Sehingga dapat disimpulkan bahwa adanya perbedaan nyeri sebelum dan sesudah dilakukan relaksasi nafas dalam.

Adapun saran peneliti, sebaiknya perawat terlebih dahulu mengajarkan relaksasi nafas dalam pada klien sebelum dilakukan tindakan operasi, agar klien mampu mengatasi nyeri setelah operasi.

1.         PENDAHULUAN

1.1       Latar Belakang

          Nyeri  merupakan alasan yang paling umum seseorang mencari bantuan perawatan kesehatan. Nyeri terjadi bersama proses penyakit, pemeriksaan diagnostik dan proses pengobatan. Nyeri sangat mengganggu dan menyulitkan banyak orang. Perawat tidak bisa melihat dan merasakan nyeri yang dialami oleh klien, karena nyeri bersifat subyektif (antara satu individu dengan individu lainnya berbeda dalam menyikapi nyeri). Perawat memberi asuhan keperawatan kepada klien di berbagai siatuasi dan keadaan, yang memberikan intervensi untuk meningkatkan kenyamanan. Menurut beberapa teori keperawatan, kenyamanan adalah kebutuhan dasar klien yang merupakan tujuan pemberian asuhan keperawatan, salah satunya klien Post Sectio Caesaria.

Pernyataan tersebut didukung oleh ”Kolcaba” yang mengatakan bahwa kenyamanan adalah suatu keadaan telah terpenuhinya kebutuhan dasar manusia.

Secara umum penanganan nyeri pasca operasi ada dua, yaitu manajemen farmakologi (obat–obatan) dan manajemen non farmakologi. Pada manajemen non farmakologi perawat berperan besar dalam penanggulangan nyeri karena merupakan tindakan mandiri perawat. Manajemen non farmakologi dapat menurunkan nyeri dengan resiko yang rendah bagi pasien dan tidak membutuhkan biaya. Walaupun ini bukan pengganti obat tetapi dapat menurunkan nyeri dalam beberapa menit atau detik, menggabungkan kedua pendekatan ini merupakan cara paling efektif untuk mengurangi nyeri. (Brunner, 2000).

Manajemen non farmakologi terdiri dari tekhnik relaksasi, disfraksi, panduan imajinasi, masase kulit, pada  relaksasi nafas dalam merupakan salah satu cara efektif untuk menurunkan nyeri karena dapat menurunkan sistem kontrol sehingga rangsangan nyeri lebih sedikit dikirim ke otak.  relaksasi nafas dalam dipadukan dengan panduan imajinasi yang membutuhkan kosentrasi pasien dan menghasilkan sensori selain nyeri. (Brunner, 2000).

Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa  relaksasi efektif dalam menurunkan nyeri pasca operasi (Potter & Ferry, 2002) ini mungkin karena relatif kecilnya peran otot–otot skletal dalam nyeri pasca operatif atau kebutuhan pasien untuk melakukan  relaksasi tersebut agar efektif. (Brunner, 2000).

Penatalaksanaan nyeri bukan hanya sekedar berupaya untuk menghilangkan nyeri, tetapi juga menekankan pada upaya untuk meningkatkan kwalitas hidup klien dan kemampuan bekerja secara produktif, untuk membuat klien dapat menikmati relaksasi dan membantu klien berfungsi secara normal di dalam keluarga dan masyarakat. Penatalaksanaan nyeri yang efektif tidak hanya mengurangi ketidak nyamanan fisik tetapi juga meningkatkan mobilisasi lebih awal membantu klien bekerja lebih dini, mempermudah masa hospitalisasi dan mengurangi biaya perawatan.

Dari hasil wawancara, dengan klien yang mengalami post Sectio Caesaria yang ad di RSUD Padang Panjang, tiga orang mengatakan tidak pernah mendengar teknik relaksasi nafas dalam dan satu orang pernah mendengar tapi tidak mengerti. Dan hasil wawancara dengan perawat, perawat mengatakan  relaksasi nafas dalam belum dilakukan, karena mereka selalu memakai obat analgetik untuk menghilangkan nyeri klien, dan dari hasil observasi penulis ternyata  relaksasi nafas dalam memang belum dilakukan perawat kepada klien untuk mengatasi nyeri klien Post Sectio Caesaria.

Dari latar belakang diatas penulis tertarik untuk  meneliti tentang perbedaan rasa nyeri sebelum dan sesudah relaksasi nafas dalam pada klien post Sectio Caesaria di RSUD Kota Padang Panjang.

1.2   Tujuan Penelitian

1.2.1 Tujuan Umum

          Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan rasa nyeri sebelum dan sesudah relaksasi pada klien post Sectio Caesaria di RSUD Kota Padang Panjang.

1.2.2            Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui  rata–rata rasa nyeri pada klien post Sectio Caesaria sebelum dilakukan relaksasi nafas dalam.

2. Untuk mengetahui rata–rata rasa nyeri pada klien post Sectio Caesaria setelah dilakukan  relaksasi nafas dalam.

3. Untuk mengetahui ada atau tidaknya perbedaan yang signifikan dari rasa nyeri sebelum dan sesudah relaksasi nafas dalam.

2. TAHAP PENELITIAN

  Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan rancangan yang digunakan adalah Pretes- postest Control–Group Design. (Arikunto, 2005). Didalam desain ini observasi dilakukan sebanyak dua kali yaitu sebelum eksperimen dan sesudah eksperimen, tanpa menggunakan kelompok kontrol. Pada penelitian ini yang menjadi populasi adalah semua klien Sectio Caesaria, hari pertama yang dirawat di Ruang Kebidanan RSUD Kota Padang Panjang. Pengambilan sampel dalam penelitian ini secara accidental sampling, dengan satu objek 2 kali pelaksanaan, yaitu pre dan post test. Sampel yang didapat 13 orang klien yang mengalami nyeri post sectio caesaria diruang kebidanan RSUD kota Padang Panjang, dengan criteria klien yang dilakukan Sectio Caesaria, bersedia menjadi responden, dapat berkomunikasi dengan baik dan klien hari pertama dirawat di ruang kebidanan.

Pengumpulan data dilakukan dengan pengukuran observasi yang meliputi tingkah laku klien terhadap nyeri yang dirasakan, dengan menggunakan checklist, wawancara mengenai Intensitas nyeri dan pengukuran fisiologis yang meliputi pengukuran tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi pernafasan dan keadaan kulit. Selanjutnya dilakukan intervensi  relaksasi nafas dalam pada kelompok eksperimen

3.     HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Tabel 1

Rata-rata Rasa Nyeri Sebelum Dan Sesudah  Relaksasi Nafas Dalam Pada Klien Post Sectio Caesaria Di RSUD Padang Panjang

 

No.	Variabel	Mean	Standar Deviasi	SE	Jumlah
1.	Sebelum Relaksasi	25,38	1,850	0,513	13
2.	Sesudah Relaksasi	12,08	1,891	0,525	13

Dari tabel 1 dapat dilihat rata-rata pengukuran rasa nyeri sebelum relaksasi nafas dalam adalah 25,38 dengan standar deviasi 1,850. Pada pengukuran setelah relaksasi diperoleh rata-rata rasa nyeri adalah 12,08 dengan standar deviasi 1,891 dari jumlah responden 13 orang.

Tabel 2

Distribusi Perbedaan Rasa Nyeri Sebelum Dan Sesudah Relaksasi Nafas Dalam Pada Klien Post Sectio Caesaria Di RSUD Padang Panjang

 

Variabel	Perbedaan Rasa Nyeri			P Value	t	df	N
	Mean	SD	SE
Rasa Nyeri Sebelum Relaksasi dibandingkan Sesudah Relaksasi	13,31	1,437	0,398	0,000	33,397	12	13

  Dari tabel 2 terlihat nilai mean perbedaan rasa nyeri sebelum dan sesudah relaksasi nafas dalam adalah 13,31 dengan standar deviasi 1,437. Perbedaan ini diuji dengan Uji T berpasangan menghasilkan nilai P = 0,0005 dengan df = 12 pada α (alpha) 0,05 dan nilai t = 33,397. Jadi Berdasarkan hasil uji t, t _hitung = 33,397 (t _tabel = 1,78).  Karena t _hitung > t _tabel maka Ho ditolak. berdasarkan Nilai P, P = 0,000. Karena nilai P < 0,05 maka Ho ditolak.

Berarti terjadi penurunan rasa nyeri yang signifikan setelah dilakukan relaksasi nafas dalam. Berarti terdapat perbedaan yang bermakna penurunan nyeri setelah diberikan relaksasi nafas dalam dibandingkan  sebelum diberikan relaksasi nafas dalam.

Menurut International Association for Study of Pain (IASP), nyeri adalah sensori subyektif dan emosional yang tidak menyenangkan yang didapat terkait dengan kerusakan jaringan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. (Perry & Potter, 2002)

Dengan adanya stimulus yang mengenai tubuh (mekanik, termal, kimia) akan menyebabkan pelepasan substansi kimia seperti histamin, bradikinin, kalium. Substansi tersebut menyebabkan nosiseptor bereaksi, apabila nosiseptor mencapai ambang nyeri, maka delta dan serabut C. Impuls syaraf akan di bawa sepanjang serabut syaraf sampai ke kornu dorsalis melepaskan neurotrasmiter (substansi P). Substansi P ini menyebabkan transmisi sinapsis dari saraf perifer ke saraf traktus spinotalamus. Hal ini memungkinkan impuls syaraf ditransmisikan lebih jauh ke dalam system saraf pusat. Setelah impuls syaraf sampai di otak, otak mengolah impuls syaraf kemudian akan timbul respon reflek protktif.

Persepsi merupakan titik kesadaran seseorang terhadap nyeri, pada saat individu menjadi sadar akan nyeri, maka akan terjadi reaksi yang komplek.

Persepsi menyadarkan individu dan mengartikan nyeri itu sehingga kemudian individu dapat bereaksi. Dapat digambarkan secara ringkas proses terjadinya nyeri. Dimana stimulus nyeri ditransmisikan ke medula spinalis, naik ke talamus, selanjutnya serabut mentransmisikan nyeri ke seluruh bagian otak, termasuk area limbik. Area ini yang akan berperan dalam memproses reaksi emosi terhadap nyeri. Setelah transmisi syaraf berakhir di pusat otak, maka individu akan mempersepsikan nyeri.

Dimana tubuh akan bereaksi terhadap nyeri merupakan respon fisiologis dan perilaku yang terjadi setelah mempersepsikan nyeri.

Nyeri dengan intensitas ringan hingga sedang dan nyeri yang superfisal menimbulkan reaksi ”flight atau fight”, yang merupakan sindrom adaptasi umum. Dimana stimulasi pada cabang simpatis pada saraf otonom menghasilkan respon fisiologis, apabila nyeri berlangsung terus menerus, maka sistem parasimpatis akan bereaksi, maka impuls nyeri ditransmisikan ke medula spinalis menuju ke batang otal dan talamus. Sistem saraf otonom menjadi terstimulasi, saraf simpatis dan parasimpatis bereaksi, maka akan timbul respon fisiologis dan akan muncul perilaku. (Purwandari, 2008).

            Hasil penelitian diatas sesuai dengan teori yang ditemukan oleh Malzack dan Wall 1965 dalam teori Gate Kontrol, bahwa engan memanipulasi rangsangan pada serat besar dan serat kecil akan menciptakan mekanisme menutup pintu yang dapat mempengaruhi aktifitas sel T yang membawa impuls nyeri lebih sedikit diterima otak, sehingga sifat dan kualitas nyeri yang dirasakan berkurang dan nyeri dirasakan lebih singkat. Bila tubuh relaks dan nyaman maka klien dapat mengalihkan perhatiannya dari rasa nyeri untuk beberapa saat maka nyeri berkurang.

Teori diatas juga dikuatkan Caffary 1979, yang menyatakn bahwa nyeri merupakan pengalaman pribadi yang dikatakan secara lisan dan merupakan apa saja yang dirasakan seseorang sehingga individu tersebut mengungkapkan dia merasa sakit (Perry & Potter, 2002).

Menurut Brunner & Suddarth 2002 bahwa teknik relaksasi dengan menarik nafas dalam klien dengan lambat pasien akan merasakan energi penyembuhan mengalir ke area yang tidak nyaman dan saat menghembuskan nafas lambat klien akan merasakan tegangan otot dan ketidaknyamanan dikeluarkan sehingga tubuh menjadi relaks dan nyaman.

Menurut Brunner & Suddarth 2002 Penurunan rasa nyeri ini mempengaruhi simpato adrenal, sehingga hipotalamus tidak mengkatifkan mekanisme saraf simpatis dan medulla adrenal untuk menghasilkan hormon epineprin dan non epineprin. Maka terjadi penurunan tekanan darah, frekuensi nafas, nadi dan keringat.

Selain itu efek pengaliran endorphin dan enkepalin dalam pembuluh darah menyebabkan vasodilatasi perifer, sehingga terjadi arus balik vena, curah jantung menurun. Pelebaran ini juga menyebabkan menurunnya resistansi pembuluh darah yang mempengaruhi kardio vaskular. (Brunner & Suddarth, 2002).

Penelitian ini juga sejalan dengan Maizulfa (2006) yang menyatakan bahwa terjadi pengaruh yang signifikan  teknik relaksasi terhadap penurunan nyeri pasca apendiktomi di ruangan bedah RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi.

4. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan maka dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut :

1. Rata-rata rasa nyeri klien Post Sectio Caesaria sebelum relaksasi nafas dalam adalah 25,38.

2. Rata-rata rasa nyeri klien Post Sectio Caesaria setelah relaksasi nafas dalam adalah 12,08.

3. Ada perbedaan yang signifikan rasa nyeri sebelum dan sesudah relaksasi nafas dalam pada klien Post Sectio Caesaria di Ruang Kebidanan RSUD Padang Panjang dengan P = 0,000.

5. SARAN

           Dari hasil penelitian ini penulis mempunyai beberapa saran yaitu sebagai berikut :

1. Kepada petugas keperawatan di Ruang Kebidanan RSUD Padang Panjang dalam menangani klien Post Sectio Caesaria dalam mengatasi/menurunkan rasa nyeri agar secara continue melakukan teknik relaksasi nafas dalam.

2. Kepada manajemen RSUD Padang Panjang agar dapat membuat Protap penanganan rasa nyeri pada Klien Post Sectio Caesaria dengan teknik relaksasi nafas dalam.

3. Kepada para peneliti penulis berharap hasil penelitian ini bisa dijadikan sebagai data awal untuk kegiatan penelitian lanjutan tentang penanganan rasa nyeri pada klien Post Sectio Caesaria.

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto. 2005, Manajemen Penelitian. Cetakan ke tujuh. PT Reneka Cipta. Jakarta

Brunner & Suddarth. 2002, Textbook of Medical Surgical Nursing. 9^th Edition. New York : Lippincott

Depses RI. 2004, Kebijakan Nasional Promosi Kesehatan, Jakarta

Hidayat. 2002. Dokumentasi Proses Keperawatan, Jakarta: EGC

Haryanto. 2006, Efek Teknik Relaksasi Progresif,Jakarta: EGC

Maizulfa. 2006, Pengaruh Relaksasi Sebelum dan Sesudah Relaksasi pada Pasien Post Apendiktomi, Bukittinggi (Tidak dipublikasikan)

Nursalam. 2000, Pendekatan Praktis Metode Riset Keperawatan. Surabaya

Potter & Perry : 2002 Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC

Purwandari. 2008, Nyeri Dan Kenyamanan. Http/www.Eleaming une.ac.id. KDM I – PSIK UNEJ - Nyeri. Http/www.Eleaming une.ac.id. KDM I – PSIK UNEJ

Raharjo Miko,2007. Apa Itu Operasi Caesar,Word Press.com . Jakarta

Rekan Medis. 2007, RSUD Kota Padang Panjang

Republika, 2007, Apa Itu Operasi Caesar,wwwRepublika.co.id/Jakarta.

Robert Priharjo, 1992. Keperawatan Nyeri Pemenuhan Aktifitas Istirahat Pasien. Seri Keperawatan .Jakarta : EGC

Sugiyono, 1997. Statiska Untuk Penelitian Kesehatan. Jakarta. Alfabeta

Susanto, 2006, Basic Data Analysis For Health Research Training, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.

Tamsuri. 2004. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta : EGC

Wahyuni, 2005. Pengaruh Terapi Aktivitas Bermain : Meniup Tiupan Lidah Terhadap Perubahan Pola Nafas Anak Toddler Dengan Bronkhopneunomia Di Rumah Sakit Islam Cepaka Putih, Jakarta (Tidak dipublikasikan)